特朗普还在“装” ，美国医生都急了！口罩都靠借

从美国1月21日出现第一例新冠确诊病例到今天，一个半月的时间，特朗普终于发表全国电视讲话了，一般美国总统只会在特别重大的全国性议题时才会占用黄金时间发表讲话。记得上一次是1月8日，伊朗空袭美军基地。

特朗普这次讲话大约10分钟，他心目中的“假新闻”媒体CNN主持人在他讲完之后说，感觉到特朗普前所未有的紧张。（小王觉得其实还好）

特朗普就新冠疫情的讲话传递了三个重要信息：

第一，美国棒棒哒，疫情可控。美国政府在调动联邦和私营部门的力量全力保护美国人民，这是美国现代史上对抗外来病毒最积极和最全面的努力。我相信通过继续采取这些严厉措施，可以大幅降低对美国公民的威胁，并且最终迅速消灭这种病毒。特朗普还顺便贬低欧洲国家没有像美国一样采取有效措施，才导致今天的局面。

第二：病毒是“外来的”。特朗普说病毒首先是在中国爆发的，然后传播到了全世界。

第三：宣布旅行限制和经济刺激计划。从周五凌晨开始，未来30天，美国将停飞所有从欧洲（不包括英国）飞往美国的航班。随着中国和韩国的情况转好，美国将会评估情况，可能提早解除旅行限制。特朗普强调，这不是金融危机，这只是一个暂时的难关。

截至11号，确认人数破千，死亡人数达到37，美国44个州沦陷。为什么世界第一超级大国美国，并没有能阻止新冠确诊人数的持续飙升？

新冠疫情是一枚不定时炸弹

曾为5届美国政府效力的科学家，美国白宫传染病医学顾问奥斯特霍尔姆(Michael Osterholm)教授早在1月20日预测新冠病毒会在全世界传播时，所有人对此嗤之以鼻，觉得他在制造恐慌，危言耸听。但是目前看来，他的预测正在一步步的被验证。

世卫组织今天宣布新冠全球性大流行（pandemic）。此时大部分的美国人依然对于病毒过于乐观，没有意识到新冠病毒的严重性。在他看来，新冠病毒在美国才刚开始传播，整个疫情将会持续3个月至6个月。

目前美国处于病毒爆发的初期，基本上是一个公认的事实。美国国立研究院传染病研究所所长费契在过去24小时，发出了前所未有的严重警告。他10号在白宫表示：美国作为一个国家，已经与几个月前不同了，不要以为病毒不会来找你。很抱歉地告诉大家，病毒迟早会找上门！所有人都需要提早应对。11号，费契在国会听证时说：情况将变得更糟。如果美国过于自满，不采取积极措施控制和缓解疫情，那么最终感染的人数可能是几百万。

400万试剂盒，有心无力

美国的确诊人数并没有达到峰值，一方面是因为处于疫情的初期，另一方面也与目前美国病毒检测难有关。

那么在美国进行新冠检测到底有多难呢？在美国疾控中心下放检测权力前，所有的疑似患者采样都需要寄亚特兰大CDC总部进行化验，等结果起码需要三四天。而要达到CDC同意检测的标准必须是病人在过去14天去过疫区，或者与新冠患者接触过。所以有不少不符合这两项条件的人，他们想检测却没有资格。 

事情的转折点发生在2月26日，北加州出现了第一例不明来源的新冠病毒患者，也就是说患者没有去过中国，也没有与其他已知患者接触过。这标志着新冠疫情可能在美国出现社区传播。仅3天后，美国华盛顿州出现第一例新冠死亡病例，并且出现另外三位病毒来源不明的患者。

于是3月初，美国疾控中心开始下放权力，开始向美国各州分发试剂盒，并允许美国商业实验室发放试剂盒并进行检测。按照美国卫生部长阿扎尔的说法，7.5万个试剂盒已经下放到全美80多个公共实验室，这些检测数据CDC可以直接统计。另外，截止本周末，一共有超过400万个试剂盒将发放给全美私人诊所和医院进行测试，这一部分的检测CDC目前仍无汇总数据。

与美国政府合作的两个“巨头”实验室是LabCorp和 Quest。LabCorp 创立于1971年，全职雇员36,000人，是美国最大的独立医学实验室；Quest是竞争对手。两家实验室从3月6号开始接受新冠样本，并进行检测。但是，这两家实验室只负责化验，不负责采样。那谁来采样呢？

私人诊所测试风险巨大 

弗吉尼亚州卫生部3月6号发给医生的文件中明文写到：我们没有临床评估病人的能力，也没有采集新冠病毒样本的能力。。。看到这里，医生都蒙圈了！难道让美国私人诊所的医生自己上？

在这里普及一个概念：在美国生病看医生除非很急，就直接去医院急诊，一般人都是先去自己的家庭医生，也就是私人诊所，他们扮演着医院“门诊”的角色。在美国各个社区都能看到许多私人诊所。

在华盛顿和弗吉尼亚州都有诊所的李君医生告诉我，因为新冠疫情，诊所已经关闭了，她采取远程给病人看病的方式。因为她自己都没有符合标准的防护服！新冠检测对防疫的要求是非常严格的，而美国要求各个诊所医院自己进行采样存在很大的风险。

美国私人诊所面临的问题在于：

1. 诊所没有合格的采集仪器。

2. 一般诊所不具备符合要求的防护级别，例如没有N95 1860或同级或更高级的口罩或呼吸器，没有一次性防水防护服，没有眼罩，没有鞋套，没有隔离房间以区分其他患者和COVID-19患者，没有空气消毒用品，没有足够的表面消毒剂等等。因此，如果疑似患者去到一般诊所就诊采样，那么如果是阳性，诊所的所有工作人员和就诊病人都将陷入危险，需要排查。

3. 如果病毒可以通过接触性传播，那么在运送过程中，对于运送人员的安全也是一项考验。大家可能都见过实验室如何取样本，没有人戴口罩，带眼镜，穿防护服等。那么运送人员自身的风险增加，运输过程中的风险也增加。

4. 费用问题。Labcorp和Quest都明确表示，目前测试不是免费！可能会收几百美元。（美国各大保险公司承诺免去测试的copay自付费用）

美国医生要“借”口罩

在美国综合医院，是有条件做到采样和化验，这些医院有负压病房，病房外面有电动空气净化呼吸器（PAPR），隔离服等。但是在一般的医生诊所，是绝对达不到这个标准的，有的医生连N95口罩都没有，现在更是难以订到。早在1-2个月前，美国的一些防护设备就被政府分配了，先保证美国医院的供给充足后，才能到私人诊所。李医生说，她就算订100箱口罩也不一定能拿到一箱。

如果拿不到口罩，医生只有剩下这几条途径：（1）高价买符合级别的口罩（2）找朋友借。已经有2个医生从她这里借过口罩了（3）买到什么是什么，也不管是什么级别的。所以让美国私人诊所医生确诊新冠实在是太为难他们了。。。

美国副总统彭斯访问3M

而美国口罩生产商的“产能”也令人堪忧。如今美国民众已经习惯了在亚马逊上今日下单明日送达。直到新冠病毒来袭时，他们才意识到其实美国当前不具备大规模生产医用口罩的能力。尽管现在美国的口罩生产厂已经在110%的开工，不过要满足各个医院的口罩缺口，需要几年的生产期才够满足，毕竟生产口罩的机器并不是一夜之间就能造好的。

果然，白宫11号宣布，特朗普签署了一项总统备忘录，指示内阁成员让美国医护人员可以获得通用口罩（general use face masks）。特朗普当天在讲话中承认，美国医疗工作者面临口罩短缺的情况，他要求美国卫生部采取一切必要措施加大应对急诊的能力。有数据显示，美国目前的N95储备是1300万个，医用口罩是3000万。但是美国卫生部长阿扎尔在三个星期前说，预计美国医护人员将需要3亿个口罩。

所有的N95防护口罩，本该是平时的年份就有所准备。奥斯特霍尔姆教授表示：美国所有的国防战略装备，从飞机到导弹以及所有物资，都是按照每一年可能会遇到战争的情况而准备。然而到了传染病上却无人理睬，如果平常年份做好功课，准备5亿个N95防护口罩，本可以在三个月就能够实现。最终让美国经济备受打击的，并不是导弹，而是病毒。

特朗普迎来2020“黑天鹅”

美股最近一段时间的表现太惊心动魄了，继周一开盘熔断以后，周三直接跌入熊市...美国财政部长姆奴钦直接建议推迟美国4月15日的纳税日截止日，让大家喘口气。特朗普还提出一个“杀手锏”：取消工资税直到美国选举之后。

感受一下美股历史性的一天

结束11年牛市

与应对新冠疫情相比，特朗普政府救市的行动力和决心更加坚定。被誉为美国大选神算子，曾成功预测了过去八次的美国大选的美利坚大学教授利赫特曼，在今天告诉我他对于大选的预测：新冠病毒疫情的爆发是美国的“黑天鹅”事件，可能会影响到11月举行的美国大选，甚至拖累特朗普赢得连任。

不过特朗普今天在一条推文里暗示民主党，不要幸灾乐祸，新冠疫情可不分政党，大家都不能幸免。但是神算子教授并不这么认为，他的判断是糟糕的经济是对入主白宫的在任党不利，这是预测赢得白宫的关键。如果经济对特朗普不利，这只会给民主党赢得选举的机会。

特朗普今天发了新冠疫情“打气三连推”：“请你们告诉民主党议员新冠病毒才不管你是哪个党的，我们需要保护所有美国人。” “美国是全世界最伟大的国家，我们有最好的科学家，医生，护士，医疗人员。他们是超棒的人，每天都在做很多了不起的事情。” “我们共同出台政策来防止，检测，治疗新冠病毒，并且研发疫苗挽救美国和全世界人的生命。美国可以做到的！”

特朗普没说错，美国确实拥有着世界上最好的医疗硬件和技术，但如果现在美国政府行动依然慢半拍，无法拿出快速有效的检测与治疗方案，即使再顶级的医疗人员与设备，都无法解决或缓解新冠疫情在美国全面爆发。

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辟谣分界线

新冠病毒绝无可能人造合成

与病情在中国爆发初期类似的是，如今美国网上也是谣言四起，奥特斯霍尔姆教授就2大谣言进行了辟谣。

在美国同样存在着病毒为人工合成的阴谋论，他对此表示病毒的人工合成绝无可能。他在研究了病毒的基因序列后，确定新冠病毒的基因序列与哺乳动物的新冠病毒基因序列高度相似。至于目前人类的生物医学能力技术，是无法制造出如此高传播性的病毒的。“大自然想要造出一个高杀伤力的病毒的水平，比人类要强太多了。”

天气转暖是否会抑制病毒的传播?他表示目前没有任何科学依据可以证实随着气温的升高病毒会消失。无论是Sars还是Mers，都是因为人类通过医学隔离和治疗成功的打败了病毒的继续扩散。至于美国有人试图通过高温桑拿的方法来“烫死”病毒，让教授不禁哧之一笑：如果100多度的高温桑拿能烫死病毒的话，你自己的肺也已经被蒸熟啦...

洗手消毒心理作用更大 

对于用洗手液消毒，奥特斯霍尔姆教授表示：洗手液会起到很重要的作用，可以帮助你杀掉很多手上的各种细菌，减少通过手而传播的可能。但是减少用手去触摸面部从而降低感染，这一行为目前没有数据证明有效。因为手而导致传染的数据非常少，即使是勤洗手也更多的是一种心理安慰，病毒的主要传播途径还是空气，而如果你是通过手上沾染了病毒并且传播到你的体内前，其实你已经被空气中大量的病毒所感染。不过这里小王还是按照美国CDC的标准，呼吁大家勤用肥皂洗手20秒。

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